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 心臟彩超怎么看_心臟彩超報告單

  超聲心動(dong)圖報告(gao)看似復雜，實際上掌握了核(he)心的(de)幾(ji)個(ge)數值，便(bian)可化繁為簡(jian)。下表是(shi)心臟(zang)彩超需要測量的(de)常用指標及其正常參考值。

  指標(biao) 參考(kao)值(zhi)(zhi) 指標(biao) 參考(kao)值(zhi)(zhi)

  超聲測值

主動(dong)脈內徑AO <30mm 肺(fei)動脈(mo)內(nei)徑(jing)PA 12-26mm

室間隔厚(hou)度(du)IVS 6~12mm 左室后壁厚(hou)度LVPW 6~12mm

左室內徑LV 45~50mm 左房內徑LA <30mm

右室內徑RV 7-23mm 右房內徑RA 33~41mm

右室流出道RVOT <20mm

  多普勒(le)測值

  二(er)尖瓣口血流速(su)度(du)MV 0.3~0.9m/s 主動脈瓣口流速AV 1.0~1.7米/秒

  三尖瓣口(kou)血(xue)流速(su)度TV 0.3~0.7m/s 肺動(dong)脈瓣口流(liu)速PV 0.6~0.9米/秒

  左心功能(neng)測(ce)值

  舒張(zhang)末(mo)期(qi)容量EDV 108±24ml 收縮末期(qi)容(rong)量ESV 45±16ml

  舒張末期內(nei)徑LVD 35-55mm 收(shou)縮末(mo)期(qi)內(nei)徑LVS 20-40mm

  射血分(fen)數EF 50-70% 縮短分數(shu)FS 30-45%

  左室射血分(fen)數LVEF 55-80% 左室縮(suo)短率(lv)LVFS 30%左右

  E峰與A峰比值E/A >1 每搏輸出量SV 70-90ml

  其他數據

二尖瓣瓣口(kou)面積MVA 4-6cm2 主動脈瓣口面積AVA 2.5-3.5cm2

房(fang)缺大(da)小、流速 0，0 m/s 肺動脈壓力PAP 15-28 mmHg

室缺大(da)小(xiao)、流速 0，0 m/s Nakata指數（PAI指數）>330mm/m

二尖瓣反(fan)流 Mcgoon指數 >2.0

  一般來說瓣膜病，占位性(xing)病變，先天性(xing)心臟病首選超聲心動圖(tu)，心肌(ji)病、冠(guan)心病、肺心病、高心病等(deng)則需結合臨(lin)床才能診斷。

那么先看一張(zhang)正常的(de)心臟彩超報(bao)告單，每個醫院(yuan)的(de)主要(yao)測量(liang)(liang)值(zhi)不完全一樣，但是最重要(yao)的(de)測量(liang)(liang)指標基本都(dou)會包括在(zai)內。

   只要掌(zhang)握以下(xia)步驟，初(chu)學者也能快速讀懂(dong)心臟(zang)彩超(chao)的報(bao)告單。

  第一步：判(pan)斷(duan)心臟結構(gou)有無異常。

  1、看左房、左室、右(you)房、右(you)室腔(qiang)大小以及主動脈內徑、肺動脈內徑是否在正常值范圍,房、室間(jian)隔(ge)是(shi)否(fou)完整，室間(jian)隔(ge)厚(hou)度、左   室后壁(bi)厚(hou)度是(shi)否(fou)在6~12mm范圍。

  2、4個瓣(ban)膜在收縮期(qi)和舒(shu)張期(qi)有(you)無反流,狹(xia)窄(zhai),增厚(hou)。

  二尖瓣狹(xia)窄(zhai)

  程(cheng)度(du) 最輕 輕度(du) 輕-中度 中度 重(zhong)度 最重(zhong)度

  瓣膜面(mian)積（cm2） ≤2.5 2.0-2.4 1.5-1.9 1.0-1.4 0.6-1.0 <0.5

  主(zhu)動脈瓣狹窄

  程度(du)(du) 輕度(du)(du) 中(zhong)度(du)(du) 重(zhong)度(du)(du)

  瓣(ban)膜面(mian)積(ji)（cm2） 1.6-1.1 1.0-0.75 <0.75

  壓差(cha)（mmHg） 20-25 25-50 50-150

  3、看(kan)有(you)無心包(bao)積液，并確定分級: 左室后(hou)壁的測量深度(du)。在(zai)彩超報告上主要根據左室后(hou)壁之(zhi)后(hou)舒(shu)張，右(you)室前(qian)壁之(zhi)前(qian)舒(shu)張期大(da)小來判斷。

  微量:2-3mm ,<50ml,房室溝(gou)下后壁；

  少量:3-5mm ,50-100ml,下(xia)后壁；

  中量:5-10mm ,100-300ml,房室(shi)溝(gou)下(xia)后壁(bi)心尖(jian)區；

  大量(liang):10-20mm ,300-1000ml,整個(ge)心腔(qiang)；

  極大量:20-60mm ,1000-40000ml,明顯擺動；

  4 看(kan)心腔內有無血栓,腫瘤等等。對(dui)先心病(bing),瓣(ban)膜病,心肌病,高血壓性(xing)心臟病,大動(dong)脈(mo)瘤等(deng)疾病的診斷有重要意義。需動(dong)態(tai)觀察(cha)。

第(di)二(er)步：判斷(duan)心(xin)功能有無異常。

  心功(gong)能包(bao)括舒(shu)張功(gong)能和收縮功(gong)能,主要看左室(shi)EF值,E/A。

  1、EF值(zhi)反映左心室(shi)的(de)收縮功能，表示左心室(shi)每分鐘泵入全身的(de)血液(ye)量占左心室(shi)最大容積的(de)百分比，正(zheng)常范圍是(shi)50%-70%，相(xiang)信大(da)部分初學(xue)者都(dou)會(hui)。一般在完(wan)善術前(qian)檢查的情況下主要看這個(ge)值，低于50%需請心血管科會診評估手術風險。

  2、看(kan)E峰和A峰值，以及E/A比值。二尖瓣(ban)口血(xue)流速度 的頻譜為雙峰圖形，即“M”型。

  1）E峰：左室舒(shu)張早期快速充盈的(de)充盈峰

  2）A峰(feng)：舒張晚期（心房(fang)收縮）充盈(ying)的充盈(ying)峰(feng)

  3）左(zuo)室舒張功能正(zheng)常時(shi)且心(xin)率 小(xiao)于(yu)90，E/A不小于1；左室舒張(zhang)功能(neng)損(sun)害時 A大于(yu)E，即E/A＜1。臨床觀察發現老年人A＞E的情(qing)況較(jiao)年輕(qing)人多(duo)見。

  第三步：看室壁的運(yun)動(dong)有無(wu)異常。增強或減弱，需動(dong)態觀察(cha)。

  問(wen)：心(xin)臟彩超報告上(shang)，有“以CW測PG=66mmHg，估算PASP=76mmHg”。是什(shen)么(me)意思呢？

  答(da)：肺動脈(mo)收縮壓一般通(tong)過 PWD 測(ce)量三尖(jian)(jian)瓣口血流(liu)反流(liu)速度，換算(suan)成三尖(jian)(jian)瓣跨瓣壓，肺動脈壓 = 三尖瓣跨瓣壓(ya)+右(you)(you)房(fang)(fang)壓。右(you)(you)房(fang)(fang)壓可根據右(you)(you)房(fang)(fang)大小估測，右(you)(you)房(fang)(fang)輕度擴大為(wei) 5 mmHg、中度擴大為 10 mmHg、重度(du)擴大為(wei) 15 mmHg，通(tong)過(guo)這種間接方法估算PASP即肺動脈(mo)收縮(suo)壓(ya)(ya)較為準確(que)。超聲心動圖按肺動脈(mo)收縮(suo)壓(ya)(ya)對肺動脈(mo)高壓(ya)(ya)分(fen)級(ji)：輕(qing)度(du)：30-50 mmHg；中度：50-70 mmHg；重度：>70 mmHg。超聲的評估僅作(zuo)為(wei)臨床肺動脈高壓篩(shai)查和療效評定(ding)依(yi)據(ju)(ju)，不作(zuo)為(wei)確診依(yi)據(ju)(ju)。