超聲是重要的醫學可視化技術,日益受到醫學界的重視;傳統的超聲科工作模式已經不能滿足臨床工作的需求,床旁即時超聲應運而生,已經迅速整合到了臨床診療實踐中,尤其是在急危重癥患者的救治中的重要作用日益凸現。可以預見,床旁即時超聲的應用必將進一步拓寬,將會成為臨床醫生必須掌握的基本技能。因此,所有的臨床醫生都應該掌握床旁即時超聲!
床旁(pang)(pang)即時(shi)(shi)超(chao)(chao)聲(sheng)檢查在一(yi)些方面(mian)不同(tong)于(yu)全(quan)面(mian)超(chao)(chao)聲(sheng)檢查。床旁(pang)(pang)即時(shi)(shi)超(chao)(chao)聲(sheng)檢查通(tong)常應(ying)用于(yu)緊急、危及患者(zhe)生命體(ti)征(zheng)的(de)(de)(de)情況,加快患者(zhe)診(zhen)斷與治(zhi)療。由于(yu)床旁(pang)(pang)即時(shi)(shi)超(chao)(chao)聲(sheng)針對某個特定的(de)(de)(de)臨床表型進行單(dan)一(yi)或局限(xian)性(xing)的(de)(de)(de)檢查,因此它(ta)大大縮短了檢查時(shi)(shi)間。
相比之下,全身綜合超聲診斷儀檢查可評估某個器官或系統的所有相關解剖結構。全面綜合超聲的排序、執行、演繹和報告所有過程通常需要數小時,然而床旁即時超聲的獲取和報告只需要數分鐘就可提供診斷信息。因此,床旁即時超聲能夠快速的提供危及患者生命的重要信息。
麻醉、ICU和急診醫師最需(xu)要掌握床旁(pang)即時(shi)超(chao)(chao)聲(sheng)技術(shu),不(bu)同領(ling)域的(de)(de)(de)專家(jia)喜歡起(qi)一個自(zi)己領(ling)域的(de)(de)(de)名稱,如重癥超(chao)(chao)聲(sheng)、急診超(chao)(chao)聲(sheng)或麻醉超(chao)(chao)聲(sheng)。不(bu)管(guan)叫什么名字,目的(de)(de)(de)是(shi)相(xiang)同的(de)(de)(de),都希望通(tong)過(guo)床旁(pang)即時(shi)超(chao)(chao)聲(sheng)提供眾多體格(ge)檢(jian)查、各種監(jian)護設(she)備所不(bu)能提供的(de)(de)(de)信息(xi),實現快速(su)、動態(tai)、可視化(hua)的(de)(de)(de)獲(huo)得患(huan)者的(de)(de)(de)病理生理狀態(tai),并且為(wei)可視化(hua)引導(dao)穿(chuan)刺等操作(zuo)提供幫助。
床旁即時超聲其應用(yong)日益廣(guang)泛,可以對患(huan)者進行從頭到腳的檢(jian)查。例如可以進行下列檢(jian)查,
頭:經顱多普勒等
頸(jing):氣(qi)道評(ping)估、頸(jing)內(nei)靜脈(mo)等
胸(xiong)部(bu):肺超(chao)聲(sheng)、胸(xiong)腔超(chao)聲(sheng)、心(xin)臟超(chao)聲(sheng)
腹(fu)部:重要臟器(肝、脾、腎等(deng))、下(xia)腔靜脈(mo)、腹(fu)主動脈(mo)、腹(fu)腔積液等(deng)等(deng)
下(xia)肢:深靜(jing)脈血栓等(deng)
但不只局限于這些檢查(cha),有(you)興趣(qu)的(de)話可以(yi)自(zi)己探索哦!
針對(dui)(dui)重癥患(huan)者常見的呼吸衰竭、創(chuang)傷(shang)、休克等情況,研究者設(she)計了一些的流(liu)程,諸(zhu)如:BLUE、FAST、FATE等等,運用這些流(liu)程可以幫助(zhu)我(wo)們更(geng)快捷的對(dui)(dui)患(huan)者做出(chu)判斷,避(bi)免遺漏重要信息,這些內(nei)容以后(hou)再(zai)慢慢道來。
需要提醒注(zhu)意,一(yi)定要根據患者的(de)(de)整(zheng)體情(qing)況(kuang)理解(jie)床(chuang)旁即時超(chao)聲(sheng)的(de)(de)結果,尤(you)其是超(chao)聲(sheng)發現與患者病(bing)情(qing)不一(yi)致(zhi)或不好解(jie)釋時,對于新手更(geng)應該注(zhu)意這(zhe)一(yi)點。超(chao)聲(sheng)只是眾多(duo)監護信(xin)息中的(de)(de)一(yi)個方面,臨床(chuang)醫師應該從整(zheng)體把握病(bing)情(qing)!
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