近年來,隨著超聲技術的不斷發展,采用血管超聲技術監測外周血管的病變成為了臨床上檢查血管病變的一個重要手段。彩色多普勒超聲檢測能夠動態、清楚地顯示血管精細結構及血流動力學特征,為診斷、治療、預后提供了可靠依據。
彩色多普勒超(chao)聲的(de)臨(lin)床意義
●無創(chuang) 無放(fang)射(she) 快捷 價廉(lian)
●與血管造影相比(bi)具有獨特的優勢 阻塞(sai)(sai)動脈(mo)的遠段顯(xian)(xian)示 阻塞(sai)(sai)靜脈(mo)的近段顯(xian)(xian)示
彩色多普勒超(chao)聲的基本原理
● 靜止探頭與流(liu)動紅細胞間發生多普勒(le)頻移 迎向(xiang)探頭—正(zheng)向頻移(yi) 背向探頭—負性頻移
● 自相關技(ji)術獲得的血流(liu)信號經偽(wei)彩色編碼 實時疊加在二維圖像上
彩(cai)色多普(pu)勒血流分析(xi)
● 血流方(fang)向與(yu)彩(cai)色(se)類別 朝向探頭正向血流—紅色 背離探頭負(fu)向血流—藍色
● 血流速度(du)與彩色輝度(du) 流速越(yue)快—紅藍色(se)彩(cai)越(yue)鮮亮 流速越(yue)慢—紅藍色彩越暗淡
彩色多(duo)普勒超(chao)聲(sheng)儀器的調節(jie)
●MTI濾波器 濾掉非血流產生的低頻信號
●彩色增(zeng)強(qiang)器 增(zeng)強(qiang)低速血流(liu)的(de)顯(xian)像亮(liang)度
●聲速-血流夾角 一般要求(qiu)小于60度
●楨速調(diao)節 減少取樣(yang)范圍和探察(cha)深度(du)
●速度范圍 根據實(shi)際的血(xue)流速度
●彩(cai)色(se)零線的移動(dong) 出現色(se)彩(cai)倒(dao)錯時
●血(xue)流增益(yi)
周圍血(xue)管檢查步驟二維超(chao)聲檢查
● 血管結構 血管壁厚(hou)薄 回聲強(qiang)弱 內膜是否(fou)光滑 測量管徑
● 血管腔內(nei)有無(wu)異常回(hui)聲 部位(wei) 大小 性質
● 血管周圍有無異常回(hui)聲 囊性(xing)-與血(xue)管(guan)有無相通 波動否 實(shi)性(xing)-對血管壓迫(po)程(cheng)度
● 靜脈瓣回聲及運動
彩色多普勒檢查
● 血(xue)管內彩色血(xue)流充(chong)盈狀(zhuang)態 邊緣 缺損
● 彩色(se)血(xue)流色(se)彩是否單一 有無倒錯逆轉
● 彩色血流明暗程度 確(que)定(ding)PW取樣位置
● 檢查(cha)小血(xue)管是首先(xian)用彩(cai)色(se) 有(you)助顯(xian)示 頻譜多普勒檢查(cha)取樣(yang)容積置于彩(cai)色(se)顯(xian)示區 管腔(qiang)1/2左右
● 有無頻(pin)帶增寬(kuan) 頻(pin)窗消失
● 動脈血流速(su)度(du)快慢變化
● 舒(shu)張期反向血流是否消失
● 雙側是否存(cun)在(zai)差異 周圍血管檢查(cha)注意事項
● 左(zuo)右對稱 常規(gui)與健側比(bi)較
● 顯示(shi)不清可(ke)先橫掃 彩(cai)色
● 取樣容積置于管腔(qiang)中央 流(liu)速(su)一致(zhi)
● 探頭壓力適當調節機(ji)器
● 聚(ju)焦點(dian)置于檢測(ce)血管深度
● 建立空間 立體 整體形象
正常動脈圖像
●管壁(bi)平整 比(bi)同水(shui)平靜脈壁(bi)厚(hou)
●壁三層結構(gou) 內膜 中層 外膜
●管壁隨心搏(bo)而搏(bo)動
● CDFI示彩色隨心搏明(ming)暗(an)交替
● PW示收(shou)縮期(qi)波峰比ECG R波延遲
不同狀態血流 — 層流(liu) 血流(liu)在內腔前后徑相似管道(dao)中
● 彩色多普勒表(biao)現 顏色單純 中心鮮(xian)亮(liang) 旁側依次變暗
● 脈沖多普(pu)勒表現 頻譜(pu)窄 包絡線光滑(hua) 頻譜(pu)光點密(mi)集 明(ming)顯(xian)空窗
外周血管病變復雜多樣,其中,外周靜脈血管疾病主要以靜脈血栓形成最為常見,靜脈血栓是繼缺血性心臟病、卒中后的常見心血管疾病之一。相關資料表明,彩色多普勒超聲還可以對假性動脈瘤靜脈血栓、大動脈炎、動脈狹窄等進行診斷鑒別,假性動脈瘤破口血流為雙期雙向血流,表現出旋流,在超聲診斷中,要特別注意動靜脈瘺與假性動脈瘤可能同時存在。
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