過去二十年，關于床旁即時超聲(PoCUS)的文獻數量迅速增加。如今，越來越多的證據強烈支持其在某些領域的作用，特別是對于急重癥病人的管理。
肺臟超聲(LUS)
由于LUS簡便實用，成為監護病房的重要工具。有一敘述性綜述概述了LUS在多種肺部疾病中的主要作用，可作為胸部CT和X線(CXR)有效替代方式。本文作者總結了與CXR相比，LUS在檢測氣胸、胸腔積液、肺炎和間質性疾病以及診斷急性呼吸困難方面的優勢。此外，LUS對識別B線來源具有實用價值，可將急性心源性肺水腫與ARDS區分開來。LUS評分能夠反映肺密度增加和肺通氣下降，助于ARDS患者的管理。最后，LUS結合其他部位超聲檢查可能有助于診斷肺栓塞。
在成人ARDS患者中，比(bi)較了LUS與胸部CT在診斷病(bing)變(bian)(bian)類(lei)型、病(bing)變(bian)(bian)范圍(wei)及損傷(shang)區(qu)(qu)域(yu)方面(mian)的準(zhun)確性(xing)。與胸部CT相比(bi)，通過觀(guan)察雙肺(fei)的前(qian)外(wai)側(ce)(ce)(ce)區(qu)(qu)、外(wai)側(ce)(ce)(ce)區(qu)(qu)和(he)后外(wai)側(ce)(ce)(ce)區(qu)(qu)病(bing)變(bian)(bian)， 發現(xian)LUS對(dui)(dui)所有區(qu)(qu)域(yu)病(bing)變(bian)(bian)的識別(bie)和(he)分布方面(mian)都具有較高的準(zhun)確性(xing)，尤其對(dui)(dui)于肺(fei)外(wai)側(ce)(ce)(ce)區(qu)(qu)和(he)后外(wai)側(ce)(ce)(ce)區(qu)(qu)病(bing)變(bian)(bian)的診斷準(zhun)確性(xing)最(zui)高。作者提醒說，LUS的局限性(xing)在于它(ta)只能檢(jian)測胸膜(mo)表面(mian)附近的肺(fei)部狀況(kuang)。
Ferre等(deng)人研究了LUS對42例患(huan)者(zhe)共(gong)62次SBT試驗中可(ke)能出現脫機誘導肺水腫(WIPO)的診斷效用。17例患(huan)者(zhe)出現WIPO，這些(xie)患(huan)者(zhe)全部拔管(guan)失(shi)敗(bai)。LUS預測WIPO和拔管(guan)失(shi)敗(bai)的最佳標準是在(zai)4個前(qian)胸區增加(jia)至少6條B線。
雖然(ran)LUS對氣胸的(de)診(zhen)斷敏感性，遠比前(qian)后位CXR高，但由(you)于肺不(bu)斷滑(hua)動(dong)，考驗人(ren)眼識別能(neng)力，對缺乏經驗的(de)操作人(ren)員來(lai)說，緊(jin)急情況下可能(neng)具有挑戰性。一(yi)種基于縱向(xiang)胸膜(mo)應(ying)變(bian)和斑(ban)點跟蹤分(fen)(fen)析的(de)肺滑(hua)動(dong)識別方法(fa)，在這(zhe)項(xiang)回顧性研(yan)究中，對比了患(huan)側氣胸和正常健(jian)側隨呼吸(xi)改變(bian)的(de)胸膜(mo)縱向(xiang)應(ying)變(bian)值。在區分(fen)(fen)有無肺滑(hua)動(dong)方面(mian)，胸膜(mo)應(ying)變(bian)值性能(neng)良好。斑(ban)點跟蹤分(fen)(fen)析能(neng)定量評估肺呼吸(xi)運動(dong)。
指(zhi)出LUS診(zhen)斷(duan)(duan)氣(qi)胸(xiong)的(de)獨特特征，超聲顯示氣(qi)體過渡到肺(fei)的(de)位(wei)置(zhi)叫做肺(fei)點(dian)，間斷(duan)(duan)呼吸運動(肺(fei)滑動)代替一動不動的(de)胸(xiong)膜(mo)，此時可以觀察(cha)到肺(fei)點(dian)。這種(zhong)特征不能(neng)被模仿。在(zai)局部換氣(qi)改變的(de)情況下，雖可見靜(jing)止(zhi)的(de)胸(xiong)膜(mo)，但胸(xiong)膜(mo)隨(sui)呼吸運動無間斷(duan)(duan)。
總結：超聲(sheng)是重(zhong)要的醫(yi)學可視化技術，日益受到醫(yi)學界的重(zhong)視;傳統的超聲(sheng)科工作(zuo)模式(shi)已(yi)經不(bu)能滿足臨床(chuang)(chuang)工作(zuo)的需求，床(chuang)(chuang)旁(pang)即時超聲(sheng)應運而生(sheng)，已(yi)經迅速整(zheng)合(he)到了臨床(chuang)(chuang)診療實踐中(zhong)，尤(you)其是在急危重(zhong)癥患者的救治中(zhong)的重(zhong)要作(zuo)用日益凸現(xian)。
可以預見，床旁即時超聲的應用必將進一步拓寬，將會成為臨床醫生必須掌握的基本技能。因此，所有的臨床醫生都應該掌握床旁即時超聲！大為醫療是B超設備生產廠家，有多種型號便攜式即時超聲，圖像清晰，操作便攜，質量可靠放心。
